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第四軍醫大學西京醫院路志紅 無影燈下守望者

時間: 2014-08-15 10:53 來源: 人民日報 作者: 佚名 點擊:


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  圖為王芳。
  霍良紅攝

  圖為陳濤。
  本報記者 王明峰攝

  圖為路志紅。
  本報記者 姜 峰攝

  麻醉醫生是一個不為人知的群體,許多人認為他們的工作就是“打一針”。其實,外科醫生是治病的,麻醉醫生是救命的。麻醉醫生壓力大、風險大、責任大,是手術臺上的幕后英雄。我們從今日起推出系列報道“走近麻醉師”,跟蹤采訪北京、成都、西安等多家醫院的麻醉醫生,通過體驗式報道,真實記錄他們的工作狀態,反映他們的心態和訴求,以期引起全社會對麻醉醫師的關注和理解。

  ——編者 

         

  北京兒童醫院王芳  

  從早到晚忙不停

  陶澤輝 余易安

  8月5日上午8點30分,北京兒童醫院麻醉科副主任醫師王芳開始了她的胸外科第一臺手術。這是一臺難度較大的手術。每間手術室內一般只配有1—2名麻醉醫生,除輪流上洗手間、吃飯外,都必須參與當天的每一臺手術。

  她已經在小兒麻醉崗位上工作了19年,每年完成各專業小兒麻醉達1000多例,可她并沒有展現出絲毫的輕松。

  “隔壁多開設了一間手術室,今天或許能在晚上9點前下班?!蓖醴妓?,對于麻醉醫生而言,能在次日凌晨前下班已是奢求。 

  整個上午,王芳都沒有去過洗手間。注射、插管、監測、停藥、拔管,一系列動作嫻熟有序,待病人蘇醒后,王芳還需要跟病人溝通,以確保病人沒有麻醉并發癥。12點43分,患兒手術麻醉處于相對平穩期,在助手的接替下,王芳用10分鐘時間解決完午餐后,又重新走進手術室。 

  “許多人以為麻醉就是打一針的事?!蓖醴妓?,“事實上,合理麻醉難度很大,尤其是兒科麻醉,技術要求更高。因為孩子的各個器官發育還不完善,身體代償功能不及成人,所以更容易出現麻醉意外??梢運?,麻醉技術是給孩子做手術的重點,但也是令醫生頭疼的難點?!?nbsp;

  “急救,急救!”16點26分,手術室外突然傳來一陣騷動,剛剛推出手術室的小張又被推了回來。小張是個12歲的男孩,剛做了電子耳蝸植入手術,孩子清醒后因為疼痛不敢大口喘氣,所以發生了短暫缺氧,孩子的嘴唇已經有些發紫。 

  王芳迅速將氧氣面罩戴在小張臉上,同時接上儀器以觀測小張的生理指標,并不停地手動調節氧氣供應量,不一會兒,小張慢慢睜開了雙眼。 

  “孩子,大口喘氣!”王芳知道,如果不能自主呼吸,單靠氧氣罩,小張還是走不出手術室。 

  小張直直地望著王芳,患有先天性耳疾的他,聽不清外界的聲音。王芳馬上拿起一支筆,在紙上寫上“大口喘氣”四字放在小張眼前,小張點了點頭,終于大口大口地喘過氣來。 看著小張面色逐漸轉紅,大家都舒了一口氣。王芳笑著說:“外科醫生治病,麻醉醫生救命,現在你們感受到麻醉醫生的重要了吧?除了監測和維持患者生命體征,麻醉醫生還肩負著危重癥病人搶救的職責?!?nbsp;

  19點16分,累了一天的王芳餓得有些胃痛,這是幾乎每位麻醉師都有的“職業病”,再次掐著麻醉平穩期的時間點,在助手的幫助下,王芳終于有時間去吃一點兒東西。

  為什么麻醉科醫生這么累?主要還是病人多,手術量大,而麻醉醫生又少。王芳無奈地說:“我們醫院有23位麻醉師,可按照床位比,還缺至少10位?!?nbsp;

  “每天上午8點進手術室,晚上9點離開手術室是常有的事。應對各種突發搶救事件和急癥手術,值班時連續奮戰一天一夜的事并不新鮮。我的家人說,你都長在醫院了,家里從來見不著個人影……”借著晚餐時間,王芳道出了麻醉科醫生的苦。

  19點48分,王芳再次進入手術室,注射、插管、監測、停藥、拔管,安慰患者…… 晚上9點多,當最后一名病人平安離開手術室,王芳也終于能享受一下半年來最早下班后的放松,這一天她輔助完成了17臺手術的麻醉工作。

  當晚,她本想回家與上小學一年級的兒子玩一會兒,可一進家門,就直接癱坐在沙發上睡著了。

     

  成都市第三人民醫院陳濤

  時刻盯著麻醉機

  本報記者 王明峰

  上午10點30分,記者來到成都市第三人民醫院手術室采訪麻醉科醫生。按照要求,換好綠色手術衣,戴上帽子、口罩,穿上消過毒的拖鞋,走進手術室。

  一位老人躺在手術臺上,右胳膊尺骨骨折,需要做內固定復位手術。麻醉醫生陳濤帶著住院醫師竇司艷,先給老人做了局部麻醉,過一會兒手術醫生敲打老人胳膊,老人還是有感覺。

  醫生們決定全麻。陳濤和竇司艷立即轉向麻醉車,取出提前準備好的麻藥,動作麻溜地兌好后,吸到粗細長短都不等的注射針管里,再通過微量注射泵加到注射液里。老人很快安詳地睡著了。過了一會兒,陳濤給老人撤掉氧氣面罩,插上喉罩?!奧樽硨?,患者不能自主呼吸,戴上這個喉罩,可以維持呼吸?!?/p>

  陳濤2003年從重慶醫科大學畢業后,至今已工作了12個年頭?!暗筆鄙洗笱а∽ㄒ?,有點盲目性,但后來就熱愛上了這個專業?!?/p>

  手術醫生開始緊張忙碌地做手術,陳濤也沒閑著。他注視著麻醉機,屏幕上顯示著血壓、心率等各種數據?!盎髂薌笆狽從吵鍪質踔謝頰叩納逭髯純??!彼?。

  竇司艷則在一旁的電腦前輸入麻醉記錄單。她告訴記者:“手術后,可以從這張表格里清楚地看到病人在手術過程中使用了什么麻藥?!?/p>

  一開始,老人一切生命體征都在允許值范圍內。突然,心率從53下降到48。陳濤趕緊往注射液里加了阿托品。很快,老人心率回升了?!耙蛭∪聳踔兇純鏊蠶⑼蟣?,我們要一刻不停地觀察,對于這樣的突發狀況,要及時做出應對,絕不是打一針就完事。其實,說麻醉醫生是手術室里的內科醫生,一點兒也不為過?!背綠嗡?。

  手術醫生打開了老人手臂,露出了骨折的尺骨,要拍片子?!俺鋈?!”只聽手術醫生那邊一聲喊,手術室里的人“嘩”一下就像風卷落葉般,都跑到走道里去了。陳濤告訴記者要拍片子了,有輻射,非相關人員要離開手術室。整個手術過程中,先后拍了3次片子,記者被要求出去了3次。

  “早上8點開始手術,我7點半就到手術室開始做準備了?!背綠嗡?,下班時間則要看這間手術室里手術什么時候完成,過了夜里12點也是常有的事。

  高強度的工作,長時間待在手術室里巨大的心理壓力,麻醉廢氣、醫療射線照射等,都在侵蝕著麻醉醫生的健康。

  成都三醫院實行高年資麻醉醫生帶低年資醫生制度。由于人手短缺,全科室只有21名持證醫生,麻醉科實行一名醫生包一間手術室的做法?!拔醫裉旄涸鸕謁氖質跏?,這一天就要站到底?!背綠胃嫠嘸欽?。

  11時48分,手術結束,陳濤把老人送到恢復室,交給那里的醫生,結束了上午的工作。

  美國麻醉醫生收入很高,而中國卻不是這樣。陳濤笑著說,“從收入上看,麻醉醫生不但不被理解,還不被重視?!?/p>

     

  第四軍醫大學西京醫院路志紅

  無影燈下守望者

  本報記者 姜 峰

  一個個“淺綠色”身影,屏息凝神。室外,自動感應門上的“手術中”三個紅字,讓走廊里的氣氛更添凝重。

  無影燈照射下,第四軍醫大學西京醫院麻醉科主治醫師路志紅言語輕松,眼神卻時刻未離監測患者生命體征的各臺儀器。

  雖然是“80后”,路志紅從事麻醉醫生工作已有12年。一邊笑著和躺在手術床上的患者聊天,一邊將測量心率、血壓、脈搏氧、腦電等各項指標的儀器與患者身體連通,建立所有監測,然后開始麻醉,用藥物讓患者鎮靜、鎮痛,保持肌肉松弛。路志紅熟練地進行著麻醉誘導期的操作。

  隨著藥物注入,患者進入了深度睡眠。緊接著,無影燈亮起,子宮腫瘤切除手術開始,主刀外科醫師和其他工作人員進入 “戰斗狀態”,而路志紅和另一名麻醉科住院醫師魏玉蘋則站在一旁“提供后勤”。手術過程中,她們始終用藥物維持麻醉深度,并維持患者體征平穩和內環境穩定。

  不到一個小時,手術順利完成。這時,進入麻醉蘇醒期,患者逐漸恢復了自主呼吸、意識和肌力,路志紅拔出患者的氣管導管,并輕輕喚著患者的名字,觀察其能否睜眼、咳嗽。一切正常后,患者則被送至恢復室,經過半小時觀察后,再送回病房。

  “一臺手術的成功完成,離不開外科、麻醉醫師的共同努力?!甭分競炻韻云1溝刈謔質跆ㄅ?,“很多人認為麻醉是手術的輔助工作。其實,麻醉的意義并不止于字面含義,更是保證手術過程中患者的生命體征平穩,而且能夠避免器官刺激。比如膽心反射,手術中,牽拉膽囊時會造成反射性心臟停跳,這時麻醉的意義就凸顯出來了?!?/p>

  西京醫院住院一部手術室有12個手術間,配備了20多個麻醉醫師,而路志紅作為主治醫師,每天平均需要處理20臺左右的手術?!懊刻ㄊ質醵加幸晃宦樽磣≡閡絞Ω涸?,而我需要在各個手術間‘輪轉’。雖然只有短短幾分鐘,但必須主治醫師和住院醫師同時在場?!彼欽嘰蛄艘桓霰扔鰨骸熬禿帽確苫?,飛行過程很長但比較平穩,而起飛降落的短短一瞬恰恰是最危險的時刻,飛行員此時高度緊張?!?/p>

  時針指向11時15分?!爸形緇褂辛教ㄊ質醯茸?,做完就下午1點多了?!閉饈?,路志紅才有時間給上幼兒園的兒子打個電話:“牙掉了不怕,你現在就要換牙呢,男子漢堅強點兒?!彼睦甓?,又趕忙扒了兩口飯,就又起身趕回手術室。

  “每天上午7點到崗開早會,安排今天的手術工作,然后一直干到晚上七八點,上到第二天凌晨兩三點也不新鮮,周末有時也需要加班?!甭分競轂咦弒咚?。

  西京醫院有近100名麻醉醫師,但工作強度仍然很大。總的來說,麻醉醫師的數量還是遠遠不夠的。

(責任編輯:admin)
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